MARKERI GOJAZNOSTI

GOJAZNOST. Patološko stanje nastalo prekomernim nagomolavanjem telesne masti koja dovodi do narušavanja zdravlja i razvoja komplikacija na različitim organima i sistemima, pre svega kardiovaskularnom sistemu, a potom do metaboličkih komplikacija, uzrokovano pre svega hiperalimentaciono, nastaje kada energrtski unos premašuje energetsku potrošnju neophodnu za odražavanje bazalnog metabolizma i fizičku aktivnost.



Gojaznost i hormonski poremećaji

Insulina, Testosterona kod žena, Androsterona kod žena
SNBG, Kortizola, Testosterona kod muškaraca, Progesterona i Hormona rasta



Gojaznost i reproduktivne smetnje

Češća anovulacija, amenoreja, poremećaji menstrualnog ciklusa, sterilitet i sindrom policističnih ovarijuma (PCOs).



Metabolički sindrom

To je skup metaboličkih poremećaja u čijoj osnovi leži insulinska rezistencija.
Karakteristična udruženost nagomilavanja visceralnog masnog tkiva.
TRG, insulinske rezistencije, kardiovaskularni rizik.
HDL-Hol, intolerancije glukoze, hipertenzije..





Kriterijumi za definisanje metaboličkog sindroma


NCEP
Insulinska rezistencija i/ili 
glikozna intolerancija plus 
najmanje 2 od sledećih komponenti:
Najmanje 3 od sledećih komponenti: Najmanje 2 od sledećih komponenti:

Obim struka > 102 cm kod muškaracaodnosno 88 cm kod žena

Obim struka > 102 cm kod muškaraca odnosno 88 cm kod žena

TRG > 1.7 mmol/L TRG > 1.7 mmol/L

HDL >1.0 mmol/L kod muškaraca 1.3 mmol/L kod žena

HDL > 1.0 mmol/L kod muškaraca

1.3 mmol/L kod žena

TA > 130/85 mmHg TA > 130/85 mmHg
Glikemija našte > 6.1 mmol/L Glikemija našte > 6.1 mmol/L



Komponente metaboličkog sindroma


♦ Biohemijske abnormalnosti - Glukoza intolerancija insulinska rezistencija

♦ Dislipidemija - TRG ; HDL- Hol ; LDL – Hol

♦ Vaskularne abnormalnosti - PAI-1 i FBG; Endotelna disfunkcija, Mikroalbuminurija

♦ Biohemijske abnormalnosti; Hocisteinemija; Prinflamatorno stanje.

♦ Kliničke manifestacije - Androidna gojaznost IGT, NTDDM, Hipertenzija, Ubrzana ateroskleroza



DIJAGNOSTIKA GOJAZNOSTI I KOMORBIDITETA



Laboratorijski screening


♦ Celokupni pregled urina - obavezno glikozurija, proteinurija

♦ Glikemija - našte i 2h posle jela

♦ Funkcije jetre - AST,ALT,GGT

♦ Acidum uricu

♦ TSH



Laboratorijski algoritam za sekundarnu gojaznost (Prof. Dr E. Stokić)


♦ T3, T4, TSH

♦ PRL poluprofil (8h i 18h) - našte i 2h posle jela

♦ PRL - hormon koji se luči u pulsevima (na 90 min) i ima diurnalni ritam sekrecije sa višim nivoima u toku noći i ranim jutarnjim časovima Kada postoje diskrena povećanja PRL (do 100% iznad gornje granice.)

♦ Kortizol - 7h i 18h i posle deksazona u pomoć u 7h

♦ Renin angiotenzin

♦ ACTH

♦ LH - ∫ LH/FSH < 2 Referentne vrednosti > 2 uvek kod PCOS kao uzrok hiperprolaktinemije

♦ FSH - Odnos LH/FSH < 2 isključuje PCOS kao uzrok hiperprolaktinemije

♦ Glukoza - ∫ našte i 2h posle jela

♦ Insulin - Insulin raste posle jela posle 2h do 100%, kada je trostruko veći patologija

♦ IRI - Insulin rezistenca do 20 mIU/L (uvek ove jedinice)

♦ HOMA – IR = ŠUK x IRI / 22.5 - samo bazalno pre jela Referentne vrednosti < 2.0, kod PCO > 2.5

♦ Leptin - peptid koji se sintetiše u masnom tkivu. Nedostatak leptina dovodi do razvoja gojaznosti kod ob/ob miševa i ljudi





Pripremila: Dr med. Slađana Gluhović, specijalista kliničke biohemije;